Роман Танин для «Известий» в статье «Карта в битах: регионы ждет цифровизация медицины»источник

Больницы и поликлиники в разных концах страны хотят связать в рамках единой информационной системы

В России планируют связать региональные больницы и поликлиники в единую информационную систему. Это значит, что учреждения должны будут практически полностью перейти на электронный документооборот, а вся информация о пациенте будет доступна врачам даже в случае, если человек сменит больницу, поликлинику и даже регион. Соответствующее постановление правительства было принято в феврале и вступит в силу в марте. Подробнее о том, что на практике означает цифровизация региональных организаций здравоохранения, готовы ли к этому удаленные медучреждения и как это скажется на пациентах, — в материале «Известий».

По расширенной программе

Постановление, которое расширяет функционал Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), подписал премьер-министр Михаил Мишустин. Документ был опубликован на сайте правительства в середине февраля.

«Система свяжет между собой все региональные медицинские организации. При этом большинство документов — выписки, справки и медкарты должны перейти в электронный вид», — следует из сопроводительного текста.

Благодаря этому врачи будут иметь доступ к необходимым документам, например к истории болезни, даже в случае, если человек переезжал и менял поликлинику или больницу, подчеркивают в правительстве.

Расширение системы должно стать одним из этапов работ по цифровизации отечественного здравоохранения.

После расширения в состав обновленной ЕГИСЗ войдут различные федеральные реестры, в том числе базы медицинских документов о смерти и о рождении, а также реестр сведений о результатах медицинских освидетельствований на право владения оружием. Кроме того, в системе будут представлены данные о лекарственном обеспечении граждан.

«Все сведения будут собраны в одном месте. Так гораздо удобнее. А в экстренной ситуации это может спасти человеку жизнь», — отметил Михаил Мишустин на заседании президиума Координационного совета при правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции.

Дополнительно в рамках ЕГИСЗ будет действовать единый ресурс с информацией о заболеваемости коронавирусом — собранные там данные будут использовать для аналитики и прогнозирования новых вспышек заболевания, отмечается в документе.

Постановление вступает в силу с марта этого года, следует из документа.

В ручном режиме

Внедрение единой информационной системы обеспечит введение в медицинских организациях электронного медицинского документооборота, электронных медицинских карт, в которых врач видит всю информацию о пациенте — начиная от истории болезни и заканчивая протоколами инструментальных исследований, объясняет кандидат медицинских наук, доцент кафедры инновационного медицинского менеджмента Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Андрей Дорофеев.

«Пациентам также будет доступна информация из своей электронной медицинской карты, в частности — информация по осмотру, лабораторные исследования и результаты диагностических исследований, информация об электронных листках нетрудоспособности», — перечисляет он.

Кроме того, работу системы интегрируют с порталом «Госуслуги». Так, в личном кабинете «Мое здоровье» на портале «Госуслуги» можно будет вызвать врача на дом, записаться на вакцинацию, прием к врачу или на диспансеризацию.

Сейчас система обмена информацией между медучреждениями работает в «ручном» режиме, отмечает специалист по медицинскому маркетингу, руководитель федеральной ИТ-компании «Ростсайт» Владимир Кривов.

«Если вы задумаетесь о переезде в другой город, для начала вам нужно забрать из прежнего учреждения медицинскую карту и весь пакет документов о состоянии здоровья. К документам должна быть приложена справка о том, что на данный момент пациент нигде не обслуживается», — напоминает он.

После переезда нужно будет прийти в выбранную поликлинику, чтобы написать заявление о прикреплении, предоставив свой паспорт, медицинский полис и данные СНИЛС, перечисляет эксперт.

«Необходимо как воздух»

Организация преемственности оказания медицинской помощи на межрегиональном и федеральном уровне является сегодня одной из основных задач, говорит заместитель председателя комиссии Общественной палаты по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения Валентина Цывова.

«Система уже сейчас может обеспечить решение таких ключевых задач в области здравоохранения, как контроль качества оказания медицинской помощи на основе первичных данных в электронном виде, мониторинг и принятие управленческих решений на уровне как региона, так и федерации на основании объективной и достоверной оперативной и статистической информации», — перечисляет собеседница издания.

Это, по ее словам, «крайне важно» для организации качественного оказания медицинской помощи на местах.

Цифровизация сектору медицины «необходима как воздух», считает Владимир Кривов. При этом переход к новому формату, по его словам, будет сравним с внедрением госуслуг.

«Первые пару лет мы привыкали, но сейчас уже большинство платят штрафы, записываются в очередь через данный сервис», — напоминает он.

В итоге же нововведение облегчит жизнь пациентам в случае переездов или при возникновении экстренных ситуаций, а также позволит сократить бюджеты на работу персонала, который отвечал за архивацию и хранение медицинских карт на бумажных носителях, уверен эксперт.

Дорогостоящее оборудование

С другой стороны, расширение единой информационной системы увеличит риски, связанные с конфиденциальностью данных пациентов. Оно также потребует развития цифровой инфраструктуры в региональных медучреждениях, многим из которых потребуется для этого дополнительное оборудование.

Однако риски в данном случае не являются критическими, полагают опрошенные «Известиями» эксперты в сфере информационной безопасности.

«Для передачи персональных данных такой категории требуются защищаемые каналы связи. Защита обеспечивается как с помощью "железа", специального оборудования, так и программными методами. Для их применения требуется провести конкурентные закупки, причем ПО должно быть российского производства», — напоминает адвокат Татьяна Кархалева.

Но как необходимое для этого оборудование, так и программное обеспечение уже есть на рынке, поэтому обеспечить защиту данных при их хранении и передаче вполне возможно, отмечает она.

Организационные и технические меры для обеспечения безопасности данных, которые хранятся в государственных информационных системах (ГИС), определены на государственном уровне и прописаны в приказе Федеральной службы по техническому и экспортному контролю, который действует уже девять лет, напоминает руководитель департамента информационной безопасности компании «СиСофт» Дмитрий Ковалев.

Предусмотренные приказом требования будут действовать и при расширении одной из существующих информационных систем, и при создании новой ГИС. Это, по его словам, позволяет «минимизировать риски на уровне регулятора».

«Кардинальные изменения ИТ-инфраструктуры больниц и поликлиник для этого не нужны, однако, согласно приказу, понадобится провести комплекс мер: установить межсетевые экраны, антивирусы, обеспечить защиту от несанкционированного доступа к определенному оборудованию, затем аттестовать внедренные решения и так далее. Безусловно, про необходимость обеспечивать сохранность и защиту персональных данных нужно не забывать и самим медицинским учреждениям», — поясняет он.

Дополнительное оборудование, которое потребуется медицинским учреждениям, достаточно дорогостоящее, при этом и остальная инфраструктура должна быть «сделана не "на коленке"», предостерегает ведущий системный инженер Varonis Systems Александр Ветколь.

«Это важно учитывать при формировании требований для малых и отдаленных региональных подразделений — например, за пределами районных центров и с ограниченной доступностью», — подчеркивает он.

«Никто не застрахован»

Помимо собственно закупки оборудования, медучреждениям нужно будет обеспечить взаимодействие с региональным органом управления здравоохранения и Минздравом с использованием защищенных каналов связи, автоматизировать все процессы в медучреждении с использованием медицинских информационных систем (МИС), а также наладить взаимодействие с другими медицинскими и не только медицинскими учреждениями — например, с загсами, медико-социальной экспертизой (МСЭ), территориальным фондом обязательного медицинского страхованиям, Роспотребнадзором и другими организациями, перечисляет Андрей Дорофеев.

Сейчас создание единой информационной системы для медицинских организаций, по его словам, находится на различных этапах реализации в разных регионах. Многое зависит от имеющейся материально-технической базы, степени внедрения электронного документооборота и квалификации технического и медицинского персонала.

Наибольшее беспокойство вызывает внедрение сети обмена данными в отдаленных районах любого субъекта федерации, отмечает директор департамента по работе с государственным сектором компании Т1 Консалтинг Роман Танин.

«В прошлом году представители Минздрава отчитывались об итогах 10-летней программы цифровизации медучреждений страны. По их утверждению, все подведомственные организации, включая небольшие ФАП, подключены к интернету; в них созданы компьютеризированные рабочие места и начато внедрение медицинских информационных систем, — напоминает он. — По статистике Минздрава, на 1 января 2021 года более 82% медорганизаций уже используют МИС и поддерживают обмен данными с ЕГИСЗ».

Две трети медучреждений, согласно этим данным, внедрили у себя централизованные подсистемы, утвержденные государством. Однако стать полностью безбумажными сегодня технически могут не все медучреждения, полагает эксперт. Кроме того, в периметре цифрового здравоохранения сейчас отсутствуют частные клиники, которые также обладают важными сведениями о пациентах.

Примеры утечки данных из государственных информационных систем в России уже были, напоминает Владимир Кривов. Однако при внедрении новых информационных систем риски есть всегда и от них «никто не застрахован», полагает он.

Кроме того, в ближайшее время потребуется провести работу по обучению и подготовке персонала, однако и риски, и необходимые усилия в этом случае оправданны, считает эксперт. «Конечно, будут ошибки, потери данных, утечка информации. Но это нормально, естественно, и к этому нужно относиться с пониманием. Не нужно бояться нового», — резюмирует он.

Карьера
Работа в T1
Выбирайте подходящее направление и присоединяйтесь, чтобы вместе создавать технологии, определяя будущее!
Подробнее
Написать нам